Etoposid/karboplatin-kur (EC)

Etoposid/karboplatin er en kombinasjonskur som består av medikamentene karboplatin og etoposid. Kuren gis til pasienter med moderat til hurtigvoksende nevroendokrin kreft (NEC). En kur gis over tre døgn, og neste kur gis etter fire uker. Hvor mange kurer du skal ha avhenger av hvordan kurene virker mot kreftsykdommen. Det er også avhengig av at kroppen din tåler behandlingen. Vanligvis gis to eller tre kurer med fire ukers mellomrom, før man tar nye røntgenundersøkelser for å evalurere effekten av behandligen.

Før hver kur tas blodprøver. Dette gjøres enten dagen før eller samme dag som du skal ha kur.

Hvordan kan jeg forberede meg?

På morgenen før kurstart skal du ta kvalmeforbyggende medikamenter. Disse tas etter anvisning fra lege. Du kan spise normalt før og under behandlingen.

Hvordan foregår behandlingen?

Før kuren starter får du lagt inn en kanyle i en blodåre på armen. Hvis det er vanskelig å få lagt en god kanyle på armen, kan man få innlagt såkalt sentral veneport (VAP) i stedet. Kuren gis kontinuerlig i de dagene du får behandling. Det brukes en dråpetellemaskin (infusomat) for at riktig mengde væske skal gå inn på riktig tid.

I forbindelse med kuren får du mye væske. Det er derfor viktig at du skiller ut rikelig med urin. Du vil derfor bli veid minst to ganger i døgnet. Ved tegn på væskeopphopning i kroppen vil vanndrivende medikamenter bli forordnet av lege.

Det gjøres ofte avtaler om blodprøvekontroll hos lokalsykehuset cirka 10 dager etter endt kur for å kontrollere hvordan du har tolerert kuren.

Bivirkninger det kan være nyttig å kjenne til i forbindelse med denne kuren

Kvalme

Uten forebyggende kvalmebehandling er kvalme (og eventuelt oppkast) vanlig ved denne kuren. Kvalme og uvelhetsfølelse kan vedvare i inntil en uke. Kvalme forebygges ved å ta de kvalmeforebyggende medikamentene legen har foreskrevet. Anbefalinger for bruk følger pakningene du eventuelt får på resept etter utskriving. Fortsett med kvalmeforebyggende medikamenter selv om du ikke opplever kvalme. Det kan være effekten av tablettene som forhindrer kvalmen. Du får også resept på medikamenter du kan ta i tillegg dersom du likevel blir kvalm.

Blir kvalme et problem for deg når du er hjemme og de rådene du har fått ikke hjelper, tar du kontakt med fastlegen eller lokalsykehuset. Noen kan ha god effekt av å endre medikamenter.

Allergiske reaksjoner

Karboplatin og etoposid kan gi allergiske reaksjoner. Symptomer på dette kan være varmefølelse i ansiktet, utslett og kløe, tung pust, trykkfornemmelse i brystet og akutte ryggsmerter.

Hårtap

De fleste mister håret av denne cellegiftkuren. Det medfører i varierende grad også kroppshår som øyevipper, øyebryn og kjønnshår. Håret kan falle av i løpet av de første to til tre ukene etter oppstart med cellegift, eller det kan gradvis tapes over en periode på flere uker. Etter avsluttet cellegiftbehandling kommer håret tilbake. Håret kan endre litt karakter, både når det gjelder farge og struktur.

NAV dekker utgifter til parykk eller hodeplagg. Du får rekvisisjon av lege.

Påvirkning av benmargen

Benmargen produserer røde og hvite blodlegemer, samt blodplater. Cellegiften kan føre til forbigående nedsatt produksjon, slik at antallet reduseres. Dette kan medføre svekket infeksjonsforsvar (lavt antall hvite blodlegemer), tendens til neseblødning og hudblødninger (lavt antall blodplater), samt blodfattighet (lav blodprosent). Ved svært lavt antall hvite blodlegemer, kan det være risiko for alvorlig infeksjon som må behandles i sykehus. Forsøk å leve et mest mulig normalt liv, men hvis mulig unngå nærkontakt med mennesker du vet har en infeksjon, som for eksempel forkjølelse.

Kontakt umiddelbart lokalsykehus (om det så er midt på natten) dersom du:

føler deg uvel, har sykdomsfølelse og/eller har symptomer på infeksjon (for eksempel hoste, frysninger, diaré, svie ved vannlating).
har feber over 38,3°C eller høyere målt en gang eller vedvarende temperatur på 38,0°C eller høyrere i mer enn en time. Det er anbefalt at du tar temperaturen i endetarmen med et elektronisk termometer.
har nese- og/eller hudblødninger.

Påvirkning på nyrefunksjon

Karboplatin kan påvirke nyrefunksjonen, men tolereres stort sett fint. Vi anbefaler at man drikker cirka 2 liter vann døgnet før man kommer til kur.

Såre slimhinner

Cellegiftbehandling kan gi tørre og såre slimhinner i munn og svelg, noen cellegifter mer enn andre. Såre slimhinner og nedsatt spyttproduksjon kan føre til hull i tennene, tannkjøttproblemer og gi grobunn for oppvekst av bakterier og sopp. God munnhygiene kan forebygge problemer. Plagene kommer gjerne den første uken etter avsluttet kur, og hos noen kan de vare gjennom hele behandlingsperioden.

Slimhinnene i underlivet, nesen og øynene kan også bli såre/tørre. Sårhet i øynene kan opptre som tåreflod eller føles som sand i øynene.

Tretthet/konsentrasjonsvansker

Du kan føle deg trett under behandlingen, med økt behov for å hvile. Opplevelsen av tretthet er mest uttalt den første uken etter kur. Det er viktig å finne en balanse mellom aktivitet og hvile. Gi deg selv lov til å hvile mer enn du gjør til vanlig. Undersøkelser viser imidlertid at det er gunstig å være i noe fysisk aktivitet. Noen opplever endret hukommelse og evne til å konsentrere seg. Hos de aller fleste retter dette seg etter endt behandling.

Nedsatt fruktbarhet

Under behandling kan kvinner få uregelmessig menstruasjon, eller den kan stanse helt. Cellegiften kan fremskynde overgangsalder. Kvinner i fruktbar alder bør bruke prevensjon både i behandlingsperioden og i minst ett år etter på grunn av risiko for skader på eggcellene under behandlingene.

Produksjon av sædceller påvirkes også. Dersom det er aktuelt for den enkelte, og hvis det er mulig, kan menn få tilbud om å fryse ned sæd før behandlingen starter. På grunn av risiko for skade på sædceller er det viktig å bruke sikker prevensjon under og det første året etter avsluttet cellegiftbehandling.