Folfirinox er en kombinasjonskur som består av medikamentene fluorouracil, irinotecan, oxaliplatin og kalsiumfolinat. Kuren gis til pasienter med kreft i bukspyttkjertelen. Hvor mange kurer som gis, vurderes individuelt.
Før hver kur tas blodprøver. Dette gjøres enten dagen før eller samme dag som du skal ha kur.
Hvordan kan jeg forberede meg?
På morgenen kurdagen skal du ta kvalmeforbyggende medikamenter. Disse tas etter anvisning fra lege. Vi anbefaler at du spiser vanlig frokost før du kommer til behandling.
Hvordan foregår behandlingen?
Før kuren starter får du lagt inn et sentralt venøst kateter som heter veneport (VAP). Første dag får du infusjoner som varer i cirka 5 timer. Deretter kobles du til en elastomerisk pumpe (Baxter- pumpe®) som pågår i cirka 48 timer. Denne pumpen kan du ha i en veske du får låne hos oss. Du vil få et eget skriv med informasjon og bilde av denne pumpen.
Bivirkninger det kan være nyttig å kjenne til i forbindelse med denne kuren
Kvalme
Uten forebyggende kvalmebehandling er kvalme (og eventuelt oppkast) vanlig ved denne kuren. Kvalme og uvelhetsfølelse kan vedvare i inntil en uke. Kvalme forebygges ved å ta de kvalmeforebyggende medikamentene legen har foreskrevet. Anbefalinger for bruk følger pakningene du eventuelt får på resept etter utskriving. Fortsett med kvalmeforebyggende medikamenter selv om du ikke opplever kvalme. Det kan være effekten av tablettene som forhindrer kvalmen. Du får også resept på medikamenter du kan ta i tillegg dersom du likevel blir kvalm.
Blir kvalme et problem for deg når du er hjemme og de rådene du har fått ikke hjelper, tar du kontakt med fastlegen eller lokalsykehuset. Noen kan ha god effekt av å endre medikamenter.
Akutt kolinergt syndrom
Irinotecan kan gi akutt kolinergt syndrom. Symptomene på dette er kvalme, oppkast, magekramper, økt spytt- og tåreflod. Symptomene inntreffer som regel i løpet av 24 timer etter behandling med irinotecan. Du får forebyggende medisin (atropin) mot akutt kolinergt syndrom før hver kur.
Atropin kan gi synsforstyrrelse. Du bør derfor unngå bilkjøring den dagen du får kur.
Påvirkning av benmargen
Benmargen produserer røde og hvite blodlegemer, samt blodplater. Cellegiften kan føre til forbigående nedsatt produksjon, slik at antallet reduseres. Dette kan medføre svekket infeksjonsforsvar (lavt antall hvite blodlegemer), tendens til neseblødning og hudblødninger (lavt antall blodplater), samt blodfattighet (lav blodprosent). Ved svært lavt antall hvite blodlegemer, kan det være risiko for alvorlig infeksjon som må behandles i sykehus.
Forsøk å leve et mest mulig normalt liv, men hvis mulig unngå nærkontakt med mennesker du vet har en infeksjon, som for eksempel forkjølelse.
Kontakt umiddelbart lokalsykehus (om det så er midt på natten) dersom du:
- føler deg uvel, har sykdomsfølelse og/eller har symptomer på infekjson (for eksempel hoste, frysninger, diaré, svie ved vannlating).
- har feber 38,3°C eller øyere målt en gang eller vedvarende temperatur på 38,0°C eller høyere i mer enn en time. Det er anbefalt at du tar temperaturen i endetarmen med et elektronisk termometer.
- har nese- og/eller hudblødninger.
Hender og føtter
Noen kan oppleve at huden på hender og føtter blir øm og skjør, huden kan flasse av, det kan oppstå sprekker og/eller hvite blemmer. Fet krem/salve kan virke forbyggende. Du bør unngå parfymerte såper, og varmt vann kan forverre plagene.
Nevrologiske symptomer
Oxaliplatin gir ofte prikking og nummenhet i fingre og føtter i forbindelse med behandlingen, og i dagene etter. Dette er oftest forbigående. Dersom problemene vedvarer, bør du diskutere det med legen ved neste cellegiftbehandling, det kan da være nødvendig å justere dosen. Oxaliplatin gir ofte en forbigående lav toleranse for kulde de første dagene etter behandling. Det oppleves som stikkende smerter hvis man for eksempel drikker kald væske, eller stikker hånden i fryseboks eller kjøleskap. Kuldegrader utendørs kan også gi ubehag. Ved kjølig luft kan noen oppleve forbigående pustevansker og at stemmen forandres.
Slimhinner
Cellegiftbehandling kan gi tørre og såre slimhinner i munn og svelg, noen cellegifter mer enn andre. Såre slimhinner og nedsatt spyttproduksjon kan føre til hull i tennene, tannkjøttproblemer og gi grobunn for oppvekst av bakterier og sopp. God munnhygiene kan forebygge problemer.
Plagene kommer gjerne den første uken etter avsluttet kur, og hos noen kan de vare gjennom hele behandlingsperioden. Slimhinnene i nesen, øynene og underlivet kan også bli såre/tørre. Sårhet i øynene kan opptre som økt tåreflod eller irritasjon i øynene.
Diaré
Irinotecan kan hos enkelte pasienter føre til alvorlig diaré, som kan oppstå de første dagene etter kur. Dersom du får diaré etter kur, skal du ta stoppende tabletter. Du bør for eksempel ta to Loperamid®/Imodium® kapsler etter første løse avføring og deretter en kapsel annenhver time inntil 12 timer etter siste løse avføring.
Drikk mye, minst 2 liter hver dag, unngå melkeprodukter.
Dersom du har vanntynn diaré i over 24 timer, eller hvis du har diaré og samtidig feber, bør du oppsøke lege eller lokalsykehus som vil vurdere behovet for innleggelse og annen behandling
Tretthet/konsentrasjonsvansker
Du kan føle deg trett under behandlingen, med økt behov for å hvile. Opplevelsen av tretthet er mest uttalt den første uken etter kur. Det er viktig å finne en balanse mellom aktivitet og hvile. Gi deg selv lov til å hvile mer enn du gjør til vanlig. Undersøkelser viser imidlertid at det er gunstig å være i fysisk aktivitet. Noen opplever endret hukommelse og nedsatt evne til å konsentrere seg. Hos de aller fleste retter dette seg etter endt behandling.
Tynnere hår
Ved denne kuren kan håret bli tynnere. Endel mister håret delvis, og enkelte mister håret helt.
NAV dekker eventuelle utgifter til parykk eller hodeplagg hvis det blir nødvendig. Du får rekvisisjon av lege.
Nedsatt fruktbarhet
Under behandling kan kvinner få uregelmessig menstruasjon, eller den kan stanse helt. Likevel bør kvinner bruke prevensjon både i behandlingsperioden og i cirka ett år etter, på grunn av risiko for skader på eggcellene under behandlingene.
Produksjon av sædceller hos menn påvirkes, og dette gjør at befruktningsevnen blir nedsatt. Det kan være aktuelt å fryse ned sæd før behandlingen starter. Hos de fleste vil sædproduksjonen bedre seg de første årene etter kurene.
På grunn av risiko for skade på sædceller er det viktig å bruke sikker prevensjon under og det første året etter avsluttet cellegiftbehandling.