Ved distal reseksjon av bukspyttkjertel fjernes bukspyttkjertelens kropp- og haledel, i tillegg til milten. Inngrepet gjøres i praksis alltid med kikkhullsteknikk. Inngrepet kan være helbredende.
Holdepunkter for å utføre inngrepet:
- Påvist eller mistenkt kreftsykdom i kropp- eller haledelen av bukspyttkjertelen, uten tegn til spredning eller innvekst i store blodkar.
- Tilstander som kan representere forstadier til kreft.
Beskrivelse av operasjonen
Inngrepet gjøres i narkose. Pasienten ligger i ryggleie med venstre side hevet cirka 30 grader. Ved kikkhullsteknikk anlegges trokarporter via små innsnitt i huden gjennom bukveggen og inn til bukhulen. Gjennom disse trokarportene går kirurgen inn med laparoskop (rørformet instrument med kamera) og kirurgiske instrumenter. Gass blåses inn i bukhulen under inngrepet. Det gjør at bukveggen løfter seg fra andre organer, noe som gir bedre plass og oversikt.
Ultralyd benyttes for å finne svulstens nøyaktige beliggenhet, og bukspyttkjertelen deles i friskt vev. Milten fjernes. Hvis svulsten vokser inn mot naboorganer kan det gjøres en utvidet reseksjon, der de syke organene fjernes samlet (en-bloc). Operasjonspreparatet legges i en endobag og fjernes via et av innsnittene som forlenges noe. Avslutningsvis legges det inn et dren til området der bukspyttkjertelen er delt, for å samle opp eventuelle lekkasjer fra bukspyttkjertelrest.
Den vanligste komplikasjonen er lekkasje fra den gjenværende delen av bukspyttkjertelen. Dette overvåkes ved å måle amylase på drenet. Hvis produksjon av større væskemengder med høye nivåer av amylase vedvarer, kalles komplikasjonen en ”fistel”. Disse lukkes som regel av seg selv over tid (uker-måneder). I noen tilfeller kan man forsøke å redusere væskeproduksjonen på fistelen med et medikament som hemmer sekresjonen fra bukspyttkjertelen (oktreotid-analoger).
I ukompliserte tilfeller reiser pasienten hjem etter omlag 5 dager. Dersom det tilkommer en fisteldannelse kan pasienten eventuelt reise hjem med inneliggende dren. Stingene fjernes 2 uker etter operasjonen. Videre behandling blir bestemt når resultatet av den histologiske undersøkelsen av operasjonspreparatet foreligger.
Mulige følger:
- Utilstrekkelig fordøyelse på grunn av mangel på fordøyelsesenzymer fra bukspyttkjertelen, kan oppstå. Dette behandles med erstatning av bukspyttkjertelenzymer i tablettform.
- I enkelte tilfeller der svært store deler av bukspyttkjertelen fjernes, foreligger det en liten risiko for utvikling av diabetes. Pasienten vil da bli avhengig av insulin.