GOP er en kombinasjonskur som består av medikamentene oxaliplatin, paklitaksel og gemcitabin. Kuren gis til pasienter med testikkelkreft. En kur gis over to dager med en ukes mellomrom. Første kurdag gis tre av stoffene, etter en uke (dag 8) gis paklitaksel og gemcitabin. Behandlingen gjentas hver 3. uke. Hvor mange kurer som gis, vurderes individuelt.
Før hver kur tas blodprøver. Dette gjøres enten dagen før eller samme dag som du skal ha kur.
Hvordan kan jeg forberede meg?
På morgenen kurdagen skal du ta kvalme- og allergiforbyggende medikamenter. Disse tas etter anvisning fra lege. Vi anbefaler at du spiser vanlig frokost før du kommer til behandling.
Hvordan foregår behandlingen?
Før kuren starter får du lagt inn en kanyle i en blodåre på armen. Første dag varer behandlingen i overkant av 4 timer, 2. dag (dag 8) i underkant av 2 timer. Det brukes en dråpetellemaskin (infusjonspumpe) for at riktig mengde væske skal gå inn på riktig tid.
Bivirkninger det kan være nyttig å kjenne til i forbindelse med behandlingen
Kvalme
Kvalme og uvelhet er vanlig, særlig de første dagene. Kvalme forebygges ved å ta de kvalmeforebyggende medikamentene legen har foreskrevet. Anbefalinger for bruk følger pakningene. Fortsett med kvalmeforebyggende medikamenter selv om du ikke opplever kvalme, da det kan være effekten av disse som forhindrer kvalmen. Du får også resept på medikamenter du kan ta i tillegg dersom du likevel blir kvalm. Dersom kvalme blir et problem for deg når du er hjemme og de rådene du har fått ikke hjelper, tar du kontakt med fastlegen eller lokalsykehuset. Noen kan ha god effekt av å endre medikamenter.
Allergiske reaksjoner
Paklitaksel kan gi allergiske reaksjoner. Symptomer på dette kan være varmefølelse i ansiktet, utslett og kløe, tung pust, trykkfornemmelse i brystet og akutte ryggsmerter. I sjeldne tilfeller kan sjokk utvikles. Det vil bli gitt forebyggende medisin mot allergiske reaksjoner før kuren gis. Hvis en allergisk reaksjon oppstår, skjer det vanligvis umiddelbart etter oppstart. Sykepleier eller lege vil derfor være tilstede når behandlingen starter.
Forholdsregler:
- Gi beskjed til lege/sykepleier om du har kjente allergier.
- Ta kontakt med legen din eller sykehuset der du har fått behandling hvis tegn til allergiske reaksjoner inntreffer etter at du kommer hjem.
Hender og føtter
Noen kan oppleve at huden på hender og føtter blir øm og skjør, huden kan flasse av, det kan oppstå sprekker og/eller hvite blemmer. Fet krem/salve kan virke forbyggende. Du bør unngå parfymerte såper, og varmt vann kan forverre plagene.
Nevrologiske symptomer
Oxaliplatin gir ofte prikking og nummenhet i fingre og føtter i forbindelse med behandlingen, og i dagene etter. Dette er oftest forbigående. Dersom problemene vedvarer, bør du diskutere det med legen ved neste cellegiftbehandling, det kan da være nødvendig å justere dosen. Oxaliplatin gir ofte en forbigående lav toleranse for kulde de første dagene etter behandling. Det oppleves som stikkende smerter hvis man for eksempel drikker kald væske, eller stikker hånden i fryseboks eller kjøleskap. Kuldegrader utendørs kan også gi ubehag. Ved kjølig luft kan noen oppleve forbigående pustevansker og at stemmen forandres.
Påvirkning av benmargen
Benmargen produserer røde og hvite blodlegemer, samt blodplater. Cellegiften kan føre til forbigående nedsatt produksjon, slik at antallet hvite blodlegemer reduseres. Dette kan medføre svekket infeksjonsforsvar (lavt antall hvite blodlegemer), tendens til neseblødning og hudblødninger (lavt antall blodplater), samt blodfattighet (lav blodprosent). Ved lavt antall hvite blodlegemer, kan det være risiko for alvorlig infeksjon som raskt må behandles i sykehus. Forsøk å leve et mest mulig normalt liv, men hvis mulig unngå nærkontakt med mennesker du vet har en infeksjon, som for eksempel forkjølelse.
Kontakt umiddelbart lokalsykehus (om det så er midt på natten) dersom du:
- føler deg uvel, har sykdomsfølelse og/eller har symptomer på infeksjon (f. eks. hoste, frysninger, diaré, svie ved vannlatning).
- har feber 38,3°C eller høyere målt en gang eller vedvarende temperatur på 38,0°C eller høyere i mer enn en time. Det er anbefalt at du tar temperaturen i endetarmen med et elektronisk termometer.
- har nese- og/eller hudblødninger.
Hårtap
De fleste mister håret av denne cellegiftkuren. Det medfører i varierende grad også kroppshår som øyevipper, øyebryn og kjønnshår. Håret kan falle av i løpet av de første to til tre ukene etter oppstart med cellegift, eller det kan gradvis tapes over en periode på flere uker. Etter avsluttet cellegiftbehandling kommer håret tilbake. Håret kan endre litt karakter, både når det gjelder farge og struktur. NAV dekker utgifter til parykk eller hodeplagg. Du får rekvisisjon av lege.
Tretthet/ konsentrasjonsvansker
Du kan føle deg trett under behandlingen, med økt behov for å hvile. Opplevelsen av tretthet er mest uttalt den første uken etter kur. Det er viktig å finne en balanse mellom aktivitet og hvile. Gi deg selv lov til å hvile mer enn du gjør til vanlig. Undersøkelser viser imidlertid at det er gunstig å være i noe fysisk aktivitet. Noen opplever endret hukommelse og evne til å konsentrere seg. Hos de aller fleste retter dette seg etter endt behandling.
Rødme/varmefølelse
Det er vanlig å bli rød og/eller varm, spesielt i ansiktet, ved denne cellegiftkuren. Det kommer gjerne kort tid etter at kuren er avsluttet og varer gjerne et døgn. Det er helt ufarlig og vil gå over av seg selv.
Hud, negler og slimhinner. Noen pasienter kan oppleve hudreaksjoner som utslett og kløe ved denne cellegiftkuren. Disse reaksjonene er ofte forbigående. Negleforandringer kan opptre etter en tid med behandling, noe som medfører at neglefester trekker seg bakover. Ømhet og pussdannelse kan forekomme. Neglene kan i sjeldne tilfeller løsne. God hånd- og fotpleie samt neglepleie kan forebygge noen av disse plagene. Det kan hjelpe å bruke negleforsterker/klar neglelakk for å styrke neglene. Noen opplever at slimhinnene i munn og hals blir såre og at tårefloden øker. Som oftest opphører dette etter avsluttet behandling.
Ledd- og muskelsmerter
Paklitaksel kan gi ledd- og muskelsmerter. Disse symptomene er relativt vanlige og oppstår gjerne et par dager etter kur. De varer vanligvis to til tre døgn og forsvinner like raskt som de kommer. Ta smertestillende (for eksempel Ibux®) som forordnet av lege.
Forstoppelse
Forstoppelse kan forekomme ved behandling med enkelte cellegifter og bruk av kvalmeforebyggende medikamenter. Du kan i noe grad forebygge dette ved å drikke rikelig, spise fiberrik kost og holde deg i fysisk aktivitet. Ofte er det nødvendig å bruke avføringsmidler i en periode. Det anbefales et mildt virkende avføringsmiddel, som Levolac®/Dufalac®. Dersom dette ikke er tilstrekkelig, kan du trenge sterkere midler, som for eksempel Laxoberal® dråper. Ulike typer avføringsmidler får du kjøpt uten resept på apoteket.
Nedsatt fruktbarhet
Produksjon av sædceller hos menn påvirkes, og dette gjør at befruktningsevnen blir nedsatt. På grunn av risiko for skade på sædceller er det viktig å bruke sikker prevensjon under og det første året etter avsluttet cellegiftbehandling.
Annet
Det kan forekomme forbigående frysninger/frostrier/feber etter første dag med kur. Ta eventuelt febernedsettende.
Av og til oppstår smerter i armen under infusjon av medikamentene. Dette er ikke farlig og kan tas hensyn til ved senere behandlinger.