OI er en kombinasjonskur som består av medikamentene irinotecan og oxaliplatin. Kuren gis til pasienter med testikkelkreft. En kur gis over tre dager, men er delt opp i tre deler. Første del får du på dag 1, andre del på dag 8, og tredje del på dag 15. Ny kur gis hver fjerde uke, og da regner man fra dag 1. Hvor mange kurer som gis, vurderes individuelt. Før hver kur tas blodprøver. Dette gjøres enten dagen før eller samme dag som du skal ha kur.
Hvordan kan jeg forberede meg?
På morgenen kurdagen skal du ta kvalmeforbyggende medikamenter. Disse tas etter anvisning fra lege. Vi anbefaler at du spiser vanlig frokost før du kommer til behandling.
Hvordan foregår behandlingen?
Før kuren starter får du lagt inn en kanyle i en blodåre på armen. Det brukes en dråpetellemaskin (infusjonspumpe) for at riktig mengde væske skal gå inn på riktig tid Du vil få nærmere informasjon fra sykepleier om hvor lang tid kuren varer. Første dag varer behandlingen i underkant av fire timer, andre dag cirka en time, og tredje dag i underkant av fire timer.
Bivirkninger det kan være nyttig å kjenne til i forbindelse med behandlingen
Kvalme
Kvalme og uvelhet er vanlig, særlig de første dagene. Kvalme forebygges ved å ta de kvalmeforebyggende medikamentene legen har foreskrevet. Anbefalinger for bruk følger pakningene. Fortsett med kvalmeforebyggende medikamenter selv om du ikke opplever kvalme, da det kan være effekten av disse som forhindrer kvalmen. Du får også resept på medikamenter du kan ta i tillegg dersom du likevel blir kvalm. Dersom kvalme blir et problem for deg når du er hjemme og de rådene du har fått ikke hjelper, tar du kontakt med fastlegen eller lokalsykehuset. Noen kan ha god effekt av å endre medikamenter.
Akutt kolinergt syndrom
Irinotecan kan gi akutt kolinergt syndrom. Symptomene på dette er kvalme, oppkast, magekramper, økt spytt- og tåreflod. Symptomene inntreffer som regel i løpet av 24 timer etter behandling med irinotecan. Du får forebyggende medisin (Atropin) mot akutt kolinergt syndrom før hver kur. Atropin kan gi synsforstyrrelse. Du bør derfor unngå bilkjøring den dagen du får kur.
Hender og føtter
Noen kan oppleve at huden på hender og føtter blir øm og skjør, huden kan flasse av, det kan oppstå sprekker og/eller hvite blemmer. Fet krem/salve kan virke forbyggende. Du bør unngå parfymerte såper, og varmt vann kan forverre plagene.
Diaré
Irinotecan kan hos enkelte pasienter føre til alvorlig diaré, som kan oppstå de første dagene etter kur. Dersom du får diare etter kur, skal du ta stoppende tabletter. Du bør for eksempel ta to Loperamid®/Imodium® kapsler etter første løse avføring og deretter en kapsel annenhver time inntil 12 timer etter siste løse avføring. Drikk mye, minst 2 liter hver dag, unngå melkeprodukter. Dersom du har vanntynn diaré i over 24 timer, eller hvis du har diaré og samtidig feber, bør du oppsøke lege eller lokalsykehus som vil vurdere behovet for innleggelse og annen behandling.
Nevrologiske symptomer
Oxaliplatin gir ofte prikking og nummenhet i fingre og føtter i forbindelse med behandlingen, og i dagene etter. Dette er oftest forbigående. Dersom problemene vedvarer, bør du diskutere det med legen ved neste cellegiftbehandling, det kan da være nødvendig å justere dosen. Oxaliplatin gir ofte en forbigående lav toleranse for kulde de første dagene etter behandling. Det oppleves som stikkende smerter hvis man for eksempel drikker kald væske, eller stikker hånden i fryseboks eller kjøleskap. Kuldegrader utendørs kan også gi ubehag. Ved kjølig luft kan noen oppleve forbigående pustevansker og at stemmen forandres.
Påvirkning av benmargen
Benmargen produserer røde og hvite blodlegemer, samt blodplater. Cellegiften kan føre til forbigående nedsatt produksjon, slik at antallet hvite blodlegemer reduseres. Dette kan medføre svekket infeksjonsforsvar (lavt antall hvite blodlegemer), tendens til neseblødning og hudblødninger (lavt antall blodplater), samt blodfattighet (lav blodprosent). Ved lavt
antall hvite blodlegemer, kan det være risiko for alvorlig infeksjon som raskt må behandles i sykehus. Forsøk å leve et mest mulig normalt liv, men hvis mulig unngå nærkontakt med mennesker du vet har en infeksjon, som for eksempel forkjølelse.
Kontakt umiddelbart lokalsykehus (om det så er midt på natten) dersom du:
- føler deg uvel, har sykdomsfølelse og/eller har symptomer på infeksjon (for eksempel hoste, frysninger, diaré, svie ved vannlatning).
- har feber 38,3°C eller høyere målt en gang eller vedvarende temperatur på 38,0°C eller høyere i mer enn en time. Det er anbefalt at du tar temperaturen i endetarmen med et elektronisk termometer.
- har nese- og/eller hudblødninger.
Tretthet
Du kan føle deg trett under behandlingen, med økt behov for å hvile. Opplevelsen av tretthet er mest uttalt den første uken etter kur. Det er viktig å finne en balanse mellom aktivitet og hvile. Gi deg selv lov til å hvile mer enn du gjør til vanlig. Undersøkelser viser imidlertid at det er gunstig å være i noe fysisk aktivitet.
Tynnere hår
Ved denne kuren kan håret bli tynnere. De færreste mister håret helt. NAV dekker eventuelle utgifter til parykk eller hodeplagg hvis det blir nødvendig. Du får rekvisisjon av lege.
Såre slimhinner
Cellegiftbehandling kan gi tørre og såre slimhinner i munn og svelg, noen cellegifter mer enn andre. Såre slimhinner og nedsatt spyttproduksjon kan føre til hull i tennene, tannkjøttproblemer og gi grobunn for oppvekst av bakterier og sopp. God munnhygiene kan forebygge problemer.
Plagene kommer gjerne den første uken etter avsluttet kur, og hos noen kan de vare gjennom hele behandlingsperioden. Også slimhinnene i underlivet, nesen og øynene kan bli såre/tørre. Sårhet i øynene kan opptre som tåreflod eller føles som sand i øynene.
Forstoppelse
Forstoppelse kan forekomme ved behandling med enkelte cellegifter og bruk av kvalmeforebyggende medikamenter. Du kan i noe grad forebygge dette ved å drikke rikelig, spise fiberrik kost og holde deg i fysisk aktivitet. Ofte er det nødvendig å bruke avføringsmidler i en periode. Det anbefales et mildt virkende avføringsmiddel, som Levolac®/Dufalac®. Dersom dette ikke er tilstrekkelig, kan du trenge sterkere midler, som for eksempel Laxoberal® dråper. Ulike typer avføringsmidler får du kjøpt uten resept på apoteket.
Nedsatt fruktbarhet
Produksjon av sædceller hos menn påvirkes, og dette gjør at befruktningsevnen blir nedsatt. På grunn av risiko for skade på sædceller er det viktig å bruke sikker prevensjon under og det første året etter avsluttet cellegiftbehandling.