En bør om mulig unngå å spinalpunktere ved:
- Trombocyttverdier < 30 000 (gi først trombocytt-transfusjon)
- Ved INR-verdier > 1,8. Gi eventuelt først octaplas eller konakion, men vei dette mot risiko ved opphevet antikoagulasjon. Effekten av konakion kommer først dagen etter.
- Ved lavmolekylært heparin kombinert med en platehemmende faktor, som Albyl-E®, Plavix®, Tielid®, ReoPro®, Aggrastat®. Konferer eventuelt med hematolog.
- Dissiminert intravaskulær koagulasjon
- Ved pågående fibrinolytisk behandling eller der slik behandling er avsluttet mindre enn 2 døgn tidligere
- Hemofili C – Konferer med hematolog
- Fullheparinisering
Indikasjoner
- Diagnostisk ved mistanke om sykdom i hjerne eller hjernehinner
- Cytostatikabehandling intrathekalt, enten profylaktisk eller ved påvist sykdom
Mål
- Diagnostisere sykdom i spinalvæske
- Behandle og forebygge sykdom og/eller CNS-affeksjon