Behandling ved peniskreft
Behandlingen går ut på å fjerne kreftforandringene på penis. Dette kan gjøres på mange måter alt etter hva slags type kreft som foreligger og hvor den sitter.
Behandlingsalternativer kan være:
- Lysbehandling (PDT)
- Laserbehandling
- Kirurgisk fjernelse
For å finne ut om det er spredning til lymfeknutene gjøres ofte såkalt vaktpostlymfeknutediagnostikk hvor det tas ut en bestemt lymfeknute for nærmere undersøkelse.
Når svulsttype og utbredelse er diagnostisert kan behandling bestemmes.
|
Retningslinjer for behandling av peniskreft (European Association of Urology, 2009)
|
|
TUMORS
UTBREDELSE
|
BEHANDLING |
ANBEFALINGER |
| Anbefalt |
Mulig |
Utprøvende |
| Svulsten vokser lokalt |
Organbevarende behandling |
Primær behandling/ behandling av tilbakefall
ved overfladiske svulster (Karsinom in situ (Tis), Ta-1) tumorgrad 1-2 |
T1 tumorgrad 3, T ≥ 2 (pasienter egnet for overvåking) med spredning til mindre enn 50 % av lymfekjertlene |
Etter cellegiftbehandling avhengig av grad av tumorskrumping (tumorrespons) |
Total/delvis
amputasjon |
Primær behandling/
behandling av tilbakefall ved T1 tumorgrad 3, T ≥ 2 |
Primær behandling/ behandling av tilbakefall ved Ta-1 tumorgrad 1-2
(organbevarende behandling ikke mulig) |
|
| Strålebehandling |
Infiltrerende tumor
mindre enn 4 cm |
Primær behandling ved T1-2 mindre enn 4 cm (Pasient nekter amputasjon) |
I kombinasjon med cellegiftbehandling |
| Nœrliggende (regionale) ikke-palpable lymfekjertler |
Overvåking
(Oppfølging og kontroll) |
Karsinom in situ (Tis), Ta tumorgrad 1-2, T1 tumorgrad 1, T1 tumorgrad 2 overfladisk infiltrasjon |
T2 tumorgrad 2-3 (hvis pasient ønsker og er egnet) |
Negativ vaktpostlymfeknute-diagnostikk |
| Modifisert lymfeknutetoalett1 |
T1 tumorgrad 2, spredning til lymfekjertler eller innvekst i kar, T1, tumorgrad 3 eller alle T2. |
T1 tumorgrad 2 med ingen innvekst i kar, ikke papillær vekst (pasienter ikke egnet for "follow-up". |
Påvist ved vaktpostlymfeknute-diagnostikk |
|
Nœrliggende
(regionale) palpable lymfekjertler
|
Lymfeknutetoalett2 |
Spredning til lymfekjertler ved primærdiagnose eller positive lymfekjertler etter "follow-up". |
Supplerende cellegift- eller strålebehandling (> 1 positiv lymfekjertel). Ensidig lymfeknutetoalett (sykdomsfri periode på over 3-6 måneder) |
|
| Cellegiftbehandling +lymfeknutetoalett3 |
Lyskelymfeknuter vokser ut av kapselen og inn i fettvevet og fikseres (vokser sammen) og lymfekjertler i bekken større enn 2 cm (pasienter egnet for cellegiftbehandling) |
|
|
| Strålebehandling4 + lymfeknutetoalett |
|
Infiltrerte lymfeknuter (pasienter ikke egnet for cellegiftbehandling) |
|
| Fjernspredning |
|
|
Cellegiftbehandling eller lindrende behandling (avhengig av allmenntilstand (ps), alder og så videre.) |
|
1. Modifisert lymfeknutetoalett kan bli utvidet til radikal lymfeknutetoalett i tilfeller der det foreligger positiv frysesnittdiagnostikk
2. Ved ensidige ikke-palpable lymfekjertler på den motsatte side kan modifisert lymfeknutetoalett gjennomføres. Bekkenlymfeknutetoalett gjøres bare hvis det er mer enn 1 lyskekjertel med spredning
3. Cellegiftbehandling bør diskuteres med onkologer og anbefales bare i forbindelse med klinisk utprøving
4. Strålebehandling gir usikre resultater og høy sykdomsfrekvens i kombinasjon med kirurgi
Les mer...