For å endre tekststørrelsen, hold Ctrl-tasten nede (Cmd-tasten på Mac) og trykk på + for å forstørre eller - for å forminske, 0 for å tilbakestille.
Skriv ut
Stadier og spredningsmønster ved lymfekreft (lymfom) hos barn
Hodgkin lymfom
Ann Arbor-klassifikasjonen (1971) brukes i den siste modifiserte form (Cotswold revisjonen).
Bildeserie av stadieinndeling
Sykdom i en lymfeknuteregion (milt, thymus og Waldeyers ring regnes som nodal affeksjon).
Stadium II: Sykdom i to eller flere lymfeknuteregioner på samme side av diafragma.
Stadium III: Sykdom i lymfeknuteregioner på begge sider av diafragma.
Stadium IV: Diffus eller disseminert sykdom i et eller flere ekstralymfatiske organ/vev med eller uten affeksjon av lymfeknuter.
Forrige
Neste
Stadium I: Sykdom i en lymfeknuteregion (milt, thymus og Waldeyers ring regnes som nodal affeksjon).
Stadium II: Sykdom i to eller flere lymfeknuteregioner på samme side av diafragma.
Stadium III: Sykdom i lymfeknuteregioner på begge sider av diafragma.
Stadium IV: Diffus eller utbredt sykdom i et eller flere ekstralymfatiske organ/vev med eller uten affeksjon av lymfeknuter.
|
Tilleggsopplysninger til Ann Arbor
|
|
Ekstranodal vekst
|
Markeres med suffikset E. Lokalisert affeksjon av vev/organ i nær tilslutning til affiserte lymfeknuter slik at direkte vekst - per continuitatem - kan antas.
|
|
Bulky sykdom
|
Markeres med suffikset X (diameter ≥10 cm).
|
|
Ingen/med allmennsymptomer
|
Markeres med suffikset A/B.
|
|
Sprednings-organ
(Stadium IV)
|
Markeres med første bokstav i organet, for eksempel: Stadium IV L/H der L står for lunge og H står for hepar.
|
|
Lymfeknutestørrelse
|
Lymfeknuter i brystkasse/buk/bekken med minste tverrdiameter > 1,0 cm anses som patologisk forstørrede.
|
Les mer om stadieinndeling
Undergruppe A eller B
Pasientene klassifiseres i undergruppene A eller B. Undergruppe A indikerer at pasienten ikke har hatt allmennsymptomer.
Undergruppe B (B-symptomer) har ett eller flere av følgende allmennsymptomer:
- Uforklarlig vekttap på mer enn 10 % siste 6 måneder
- Uforklarlig persisterende eller residiverende feber med temperatur over 38 °C siste måned
- Gjentatt kraftig nattesvette siste måned – disse pasientene må ofte skifte sengetøy flere ganger hver natt
Terapigrupper
I Norge er det anbefalt å behandle i henhold til behandlingsprotokollene fra Deutsche Arbeitsgemeinschaft für Leukämieforschung und -behandlung im Kindesalter (DAL-HD-protokollene) og senere Gesellschaft für Pädiatrische Onkologie und Hämatologie (GPOH-HD-95 protokollen). Det defineres tre terapigrupper basert på stadieinndelingen.
| Terapigrupper i henhold til GPOH-HD-95 |
|
Terapigrupper
|
Stadium
|
| TG-1 |
I A/B og II A |
| TG-2 |
IEA/B, IIEA, II B eller III A |
| TG-3 |
IIEB, IIIEA/B, III B eller IV A/B |
Non-Hodgkin lymfom
Ved stadieinndeling av non-Hodgkin lymfom hos barn brukes St. Jude stadieinndeling. Behandlingens intensitet og lengde varierer utfra hvilket stadium sykdommen er i, så vel som prognosen.
| St. Jude stadieinndeling |
| Stadium I |
En enkel nodal eller ekstranodal tumormanifestasjon uten lokal spredning, bortsett fra mediastinale, buk eller utenfor ryggmarghinnen (epidurale) lokalisasjoner
|
| Stadium II |
Flere nodale og eller ekstranodale manifestasjoner på samme side av diafragma, med eller uten lokal spredning, bortsett fra mediastinale, epidurale eller utbredte, ikke-operable lokalisasjoner i buk
|
| Stadium III |
- Lokalisasjoner på begge sider av diafragma
- Alle thorakale manifestasjoner (mediastinum, tymus, pleura)
- Alle utbredde ikke-operable lokalisasjoner i buk
- Epidural affeksjon
- Multifokal skjelettaffeksjon
|
| Stadium IV |
Benmarg og/eller affeksjon sentralnervesystemet
|
Risikogrupper
B-celle lymfom og storcellet anaplastisk lymfom deles også inn i risikogrupper. Risikogruppen avgjør valget av behandling.
|
B-celle lymfom (B-NHL BMF 04)
|
|
Risikogruppe 1
|
Makroskopisk fullstendig fjernet tumormanifestasjon |
|
Risikogruppe 2
|
Reseksjonen av tumormanifestasjonen er ikke komplett. Dette er stadium I + II sykdom, samt stadium III sykdom med en LD < 500 U/l
|
|
Risikogruppe 3
|
Reseksjonen av tumormanifestasjonen er ikke komplett. Dette er stadium III sykdom med LD fra 500 U/l til 1000 U/l, samt stadium IV/B-ALL, LD < 1000 U/l og CNS negativ
|
|
Risikogruppe 4
|
Reseksjonen av tumormanifestasjonen er ikke komplett. Dette er stadium III sykdom med LD ³ 1000 U/l, samt stadium IV/B-ALL, LD ³ 1000 U/l og eller CNS positiv
|
| Storcellet anaplastisk lymfom (ALCL 99) |
| Lav risikogruppe |
Sykdom i stadium I som har blitt komplett resesert |
| Standard risikogruppe |
- Ingen hudaffeksjon
- Ingen mediastinaltumor
- Ingen affeksjon av lever, milt eller lunge
|
| Høy risikogruppe |
Inkluderer pasienter med en av følgende:
- Hudlesjoner påvist av biopsi (med unntak av hudlesjoner som ligger over en infiltrert lymfeknute eller en isolert hudsykdom < 5 lesjoner)
- Mediastinaltumor
- Lever (forstørret ≥ 5 cm og/eller knuter i lever), milt (forstørret milt og/eller knuter i milt) eller lunge affeksjon
|
- Isolerte hudlesjoner < 5 lesjoner er ikke regnet som høy risikofaktor.
- Storcellet anaplastisk lymfom begrenset til hud er uvanlig hos barn og kan være en spesiell variant av sykdommen. Behandlingen bør diskuteres individuelt.
|
Les mer om terapigrupper
Spredningsveier
Både Hodgkin og Non-Hodgkins lymfom er sykdommer som oftest oppstår innenfor lymfesystemet. Lymfeknuter, thymus og milt er vanlige lokalisasjoner. Nærmest alle organer har andeler av lymfatisk vev, slik at lymfomer kan ha sitt utgangspunkt nærmest overalt i kroppen, for eksempel tarm, hud eller skjelett.
Lymfomer kan spre seg både via lymfe- og blodbanen til alle organer i kroppen, for eksempel til benmargen og sentralnervesystemet.