For å endre tekststørrelsen, hold Ctrl-tasten nede (Cmd-tasten på Mac) og trykk på + for å forstørre eller - for å forminske, 0 for å tilbakestille.
Skriv ut
Stadier og spredningsmønster ved trofoblastsykdom
Trofoblastsykdommer stadieinndeles i henhold til FIGO (The International Federation of Gynecology and Obstetrics) og WHO (Verdens helseorganisajon) risikoscore.
Stadieinndeling etter FIGO
Stadium I: Sykdommen begrenset til livmor
Stadium III: Metastaser til lunge. Det er kun lungemetastaser som er synlige på vanlig røntgen toraks som inkluderes i scoringssystemet. Små metastaser som kun ses på CT inkluderes ikke, med mindre det er mange av dem.
Stadium IV: Metastaser til andre lokalisasjoner
| WHO risikoscore |
Risikoscore
|
0 |
1 |
2 |
4 |
| Alder |
< 40
|
> 40
|
|
|
| Svangerskap |
Mola |
Abort |
Fullgått |
|
| Intervall * |
< 4 |
4-6 |
7-12 |
> 12 |
| Serum hCG (lE/L)** |
< 103 |
103-104 |
104-105 |
> 105 |
| Største tumor (cm)*** |
|
3-5 |
> 5 |
|
| Metastasens lokalisasjon |
Lunge***/livmor
|
Milt/nyre |
Tarm |
Hjerne/lever |
| Antall metastaser***** |
0
|
1-4 |
4-8 |
> 8 |
| Tidligere cellegift |
|
|
Ett stoff |
Multiple stoffer |
* Antall måneder fra siste avsluttet svangerskap til start av cellegift
** hCG-verdi på tidspunkt for oppstart behandling
*** Innbefattet svulst i livmor
**** Spredning til lunge vurderes på røntgen toraks, ikke CT
***** Alle spredninger skal telles, uavhengig av lokalisasjon
Risikogrupper
- Lav risikogruppe: Sammenlagt WHO risikoscore mindre eller lik 6. Pasienter uten spredning klassifiseres i stadium I. Ved spredning klassifiseres pasienten i stadium høyere enn I.
- Høy risikogruppe: Sammenlagt WHO risikoscore mer enn 6.
Placenta-site trofoblasttumorer er en spesiell sykdomsgruppe og klassifiseres bare etter FIGO-stadium.
Spredningsveier
Trofoblastsykdommer sprer seg primært via blod. Den hyppigste lokalisasjonen er lunger. Spredning til hjerne, lever og nyre kan forekomme, samt spredning til skjede, livmorhals og adnexa uteri.
Placenta-site-tumorer kan også spres via lymfe.