Medisinsk behandling ved kreft med ukjent utgangspunkt

Cellegift som behandlingsalternativ vurderes ut fra pasientens alder og allmenntilstand, samt tumors histologi og lokalisasjon. På grunn av relativt lave responsrater og liten effekt på overlevelse – om noen – bør eldre pasienter og pasienter i dårlig allmenntilstand i utgangspunktet ikke behandles med cellegift.

Ved indikasjon for cellegiftbehandling brukes ofte platinum- eller taxanholdig to-stoffskombinasjoner. Andrelinjes cellegiftbehandling kan i allminnelighet ikke anbefales.

Foreslåtte behandlingsregmier ved et utvalg krefttyper med ukjent utgangspunkt
Ukjent utgangspunkt typer	Foreslått behandling
Lite differensiert karsinom, hovedsaklig lymfeknuteaffeksjon	Platinumbasert cellegift
Karsinomatose på bakre bukvegg hos kvinner	Som ved eggstokkreft, platinum og taksan
Isolerte spredning til armhulen hos kvinner	Som ved brystkreft med tilsvarende lymfeknuteaffeksjon, inkludert fjerne brystet (mastektomi) eller brystbestråling, lymfeknuteoilett og tilleggsbehandling.
Plateepitelkarsinom i halsglandler	Stråletebehandling for N1-N2 sykdom. Ved mer avansert sykdom er cisplatinbasert induksjonsbehandling foreslått.
Sklerotiske skjelettmetastaser med forhøyet PSA	Som prostatakreft, med endokrin behandling og eventuelt lindrende skjelettbestråling.
Adenokarsinom med tykktarmskreft-profil	Kombinasjonsbehandling som ved tykktarmskreft.
Nevroendokrin differensiering	Lite differensierte varianter bør vurderes for platinum-holdig (f eks PV-kur), eventuelt platinum/taksan-kombinasjon. Høyt differensierte varianter kan forsøkes behandlet med somatostatin-analog eller interferon, eller cellegift.
Midtlinjedistribusjon	Ved mistenkt ekstragonadal germinalcelletumor, er platinumholdig kjemoterapi anbefalt.
Lever, ben eller multiple metastaser fra adenokarsinom	Lite toksisk lindrende cellegiftbehandling eller kun støttebehandling er anbefalt.

Foreslåtte behandlingsregimer