WHOs (Verdens helseorganisasjon) klassifisering baserer seg på Ki-67 %. Proteinet Ki-67 påvises ved en immunhistokjemisk undersøkelse av svulsten og angir hvor stor prosentandel av cellene som er i ferd med å dele seg. Når Ki-67 er 5 % vil 5 % av cellene i svulsten være i delingsfase. Jo flere celler i delingsfase, desto mer ondartet er svulsten.
Ki 67 % kan være forskjellig i ulike områder i svulsten, og er ofte høyere i metastasene enn i hovedsvulsten. Området med høyest Ki-67 % i hovedsvulsten gir grunnlag for klassifiseringen.
Nevroendokrine neoplasmer sprer seg i prinsippet som andre svulster, ved lokal spredning, via lymfebanen og/eller blodbanen.
Foruten spredning til lokale lymfeknuter er spredning til leveren vanligst. Spredning til skjelett og perifere lymfeknuter forekommer relativt sjeldent.
Octreotidscintigrafi som viser massivt spredning til lever, ryggsøyle og bekken.
MR-bilde av pasient med skjelettspredning til korsbenet og ryggvirvlene.