Stadier og spredningsmønster ved kreft i magesekk

TNM-klassifikasjon brukes for å stadiesette magekreft. "T" (tumor) betegner utbredelsen av den lokale svulsten. "N" (node) uttrykker om det er spredning til lymfeknuter. "M" (metastaser) uttrykker fjernspredning. For å vurdere graden av lymfeknutespredning sikkert må minst 15 lymfeknuter undersøkes under mikroskop.

Bildeserie av svulstinfiltrasjon

Illustrasjon, stadieinndeling ved kreft i magesekk.

T1: Infiltrasjon i lamina propria eller laget under slimhinnen (submucosa).

T2: Infiltrasjon i muscularis propria (muskellaget) eller subserosa .

T3: Infiltrasjon gjennom serosa , men ikke inn i andre organer/strukturer.

T4: Infiltrasjoni andre organer eller strukturer.

Oversikt over lymfeknuter

Lymfeknutene langs magesekkens lille bøyning (1) og store bøyning (2).

Oversikt over lymfeknuter langs venstre magesekkpulsåre

Lymfeknutene langs venstre magesekkpulsåre (1), den felles leverpulsåren (2), miltpulsåren (3), bukinnvollspulsåren (4) og lymfeknutene omkring lever og tolvfingertarm (5).

Svulstinfiltrasjon (T)

Tis Karsinom in situ, svulst i overflatevevet uten infiltrasjon i lamina propria
T1 Infiltrasjon i lamina propria eller laget under slimhinnen (submucosa)
T2 Infiltrasjon i muscularis propria (muskellaget) eller subserosa
T3 Infiltrasjon gjennom serosa, men ikke inn i andre organer/strukturer
T4 Infiltrasjon i andre organer eller strukturer

Lymfeknutestatus (N)

NX Nærliggende (regionale) lymfeknuter kan ikke vurderes
N0 Ingen spredning til nærliggende lymfeknuter
N1 Spredning til 1–6 nærliggende lymfeknuter
N2 Spredning til 7–15 nærliggende lymfeknuter
N3 Spredning til minst 16 nærliggende lymfeknuter

Fjernspredning

MX Fjernspredning kan ikke vurderes
M0 Ingen fjernspredning
M1 Fjernspredning

Stadieinndeling TNM
Stadium	T	N	M
0/IA	Tis, T1	N0	M0
IA/IB	T1	N0, N1	M0
II	T1, T2, T3	N2, N1, N0	M0
IIIA	T2, T3, T4	N2, N1, N0	M0
IIIB	T3	N2	M0
IV	T1, T2, T3, T4	N0, N1	M1

TNM-klassifikasjonen

Spredningsveier

Spredning kan skje på ulike måter.

Ved direkte innvekst til andre organer, oftest bukspyttkjertel, eventuelt tverrgående tykktarm (kolon transversum) eller venstre leverlapp.
Spredning på bukhinne etter gjennomvekst av serosa. Hos kvinner kan det utvikles tilsynelatende isolerte metastaser på eggstokkene (Krukenberg tumor).
Spredning via blodbane til lever, sjeldnere til lunger eller skjelett.
Spredning via lymfebane til lymfeknuter i leverligamentet, langs bukinnvollspulsåren (truncus coeliacus) og miltens blodkar. Sjelden til lymfeknuter i gropen over kravebenet.