Ved utredning av kreft i nese og bihuler må pasienten gjennomgå kliniske undersøkelser, bildediagnostiske undersøkelser og vevsprøvetaking. Hensikten med de ulike undersøkelsene er å bestemme svulstens celletype, utbredelse og eventuell forekomst av spredning for å kunne bestemme videre behandling.
Klinisk undersøkelse
De kliniske undersøkelsene bør omfatte grundig inspeksjon av slimhinner i nesehulen, med skopi av fremre nesehule. Legen kjenner nøye på halsen med tanke på forstørrede lymfeknuter.
Blodprøver tas eventuelt for å kartlegge skjoldbruskkjertelens funksjon og lever- og nyrefunksjon. Endoskopisk undersøkelse gjøres.
Hvis det er mistanke om at svulsten er ondartet skal pasienten umiddelbart henvises til ØNH-spesialist/avdeling. Ved behov vurderes pasienten av andre spesialister, lungelege, hjertespesialist og kjevekirurg/spesialist i tann-, kjeve- og munnhulesykdommer for å avgjøre om det er mulig å operere.
Bildediagnostikk
- CT toraks
- CT/MR av modersvulstområde og hals. Undersøkelsene utelukker bihulebetennelse. I tillegg er de objektive mål for modersvulst og spredning nødvendig for å bedømme omfang av kirurgiske inngrep og utforming av strålefelt.
- PET gjøres eventuelt for å vurdere utbredelse av spredning, og for å bedømme svulsten omfang med tanke på om det er mulig å operere.
- Eventuelt røntgen av kjeveskjelett og alle tenner samtidig (ortopantogram).
Celle- og vevsprøver
Cellleprøve med finnål (finnålscytologi) tas av regionale glandler, eventuelt veiledet ved ultralyd. Celleprøve med finnål tas også av slimhinnedekket tumor .
Vevsprøve tas ved mistenkelige lesjoner i slimhinner. Skopi av bihuler med vevsprøve tas ved behov.
Analyse av celle- og vevsprøver
Celle- og vevsprøver sendes til histologisk/cytologisk analyse. Analysene kan være avgjørende for hvilken behandling pasienten får.xxxxxxxx
Plateepitelkarsinom er den vanligste typen kreft i nese og bihule. Mikroskopisk deles den inn i keratiniserende (hyppigst) og ikke-keratiniserende type. Det finnes i tillegg en vortelignende (papillær) variant, som kan gi vanskeligheter med å stille diagnose. Adenokarsinom utgjør 10–20 % av primære ondartede tumorer i denne regionen. Noen typer spyttkjertelkreft kan også forekomme ved kreft i nese og bihuler.
Mer uvanlige typer i denne regionen er:
Les mer om ulike typer kreft i nese- og bihule