Osteosarkom
Osteosarkomer er lite strålefølsomme, strålebehandling alene viser begrenset effekt. Strålebehandling har derfor en liten plass ved den primære behandlingen, men benyttes når radikal kirurgi ikke er mulig.
Ved svulst i reseksjonsflatene (intralesjonell kirurgi) eller ved svulster som ikke kan opereres vekk gis strålebehandling 2 Gy x 30 tilsammen 60 Gy. I enkelte tilfeller vurderes også tillegg av brakyterapi, spesielt for svulster i hode- og halsområdet. Utvendig strålebehandling, tilsammen 50-60 Gy, vurderes ved enkelte tilfeller av marginal kirurgi, det vil si liten avstand mellom svulst og friskt vev.
Ved kirurgisk vanskelig tilgjengelig svulst (hode/hals, ryggsøylen eller bekken) kan strålebehandling i kombinasjon med cellegiftbehandling og kirurgi gi bedre lokal kontroll. Doser over 50 Gy bør gis.
Senere i forløpet får noen pasienter spredning til lunge og skjelett som ikke kan opereres vekk. Mange av disse pasientene har nytte av lindrende strålebehandling, 3 Gy x 10–13 som ren smertelindring, eventuelt 2 Gy x 25–30 ved lang forventet levetid. Total lungebestråling er 1,5 Gy x 13.
Ewings sarkom
Ewings sarkom er følsom for stråle- og cellegiftbehandling. Alle pasienter skal ha cellegift som første behandling, og kirurgi som lokalbehandling er å foretrekke. Strålebehandling gis som tillegg til kirurgi ved knappe eller kontaminerte marginer, eller ved lokalisasjoner som ikke kan opereres vekk. Behandlingen gis i kombinasjon med cellegift.
Kondrosarkom
Kondrosarkomer er lite strålefølsomme, men lindrende behandling kan være nyttig. Vanskelig tilgjengelige svulster for eksempel på skallebasis kan være aktuelle for protonbehandling i utlandet.
Kordom
Ved kordom er kirurgi er primærbehandling. Svulster som ikke kan opereres bort kan strålebehandles, 2 Gy x 30–35. Protonbehandling kan også være aktuelt.